Điều trị chứng đau nửa đầu: Các cách khác để chống lại cơn đau

Bạn nghĩ rằng không còn hy vọng chữa trị chứng đau nửa đầu? Đừng bỏ cuộc.

Người lớn không dung nạp tốt với các loại thuốc trị đau nửa đầu có thể thấy thuyên giảm khi sử dụng thiết bị kê đơn. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cho phép tiếp thị hai thiết bị kê đơn như vậy: Máy kích thích từ tính xuyên sọ Cerena và thiết bị kích thích thần kinh điện qua da Cefaly. Cả hai thiết bị đã được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng là có hiệu quả và ít gây ra rủi ro và tác dụng phụ nhất khi được sử dụng theo nhãn của chúng.

Đau nửa đầu được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội hoặc đau nhói ở một vùng trên đầu kèm theo buồn nôn và / hoặc nôn mửa và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Chứng đau nửa đầu có thể kéo dài từ 4 đến 72 giờ nếu không được điều trị. Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH) , 12 phần trăm người Mỹ (khoảng 37 triệu người) bị chứng đau nửa đầu. Những cơn đau đầu do suy nhược này ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn, và phụ nữ có nguy cơ bị chứng đau nửa đầu cao hơn nam giới gấp ba lần (khoảng 18% phụ nữ bị chứng đau nửa đầu).

Khoảng một phần ba số người bị chứng đau nửa đầu trải qua một luồng khí - rối loạn thị giác như chấm, đèn nhấp nháy hoặc điểm mù - báo hiệu sự bắt đầu của cơn đau đầu.
Thiết bị điều trị chứng đau nửa đầu

Michael Hoffmann, một kỹ sư y sinh của FDA, cho biết nhu cầu rất lớn về các thiết bị không xâm lấn này vì nhiều loại thuốc chống đau nửa đầu có tác dụng phụ mà một số bệnh nhân không thể chịu đựng được.

“Một loại thuốc có thể tiềm ẩn tác dụng phụ toàn thân vì nó được tiêu hóa và chuyển hóa. Nó cũng có thể có nhiều tác dụng phụ khác nhau ở mỗi người, ”Hoffmann giải thích. “Các bệnh nhân đã tìm kiếm các phương pháp điều trị đau nửa đầu thay thế. Bởi vì những thiết bị này không được tiêu hóa hoặc chuyển hóa như các liệu pháp điều trị bằng thuốc, chúng không nhất thiết phải có các loại tác dụng phụ giống nhau ”.

Cerena được dùng khi bệnh nhân cảm thấy đau đầu hoặc khi cơn đau bắt đầu. Đây là thiết bị y tế đầu tiên được FDA cấp phép tiếp thị để làm giảm cơn đau do chứng đau nửa đầu gây ra trước cơn đau nửa đầu.

Làm thế nào nó hoạt động? Dùng cả hai tay để giữ thiết bị áp vào phía sau đầu, bệnh nhân nhấn một nút để phát ra một xung từ tính rất ngắn (dưới một giây) để kích thích vỏ chẩm của não (phần sau của não xử lý thông tin thị giác) . Công nghệ Máy kích thích Từ tính Xuyên sọ (TMS), được sử dụng trong thiết bị Cerena, đã được nghiên cứu từ khá lâu nhưng gần đây mới được phép sử dụng cho các mục đích lâm sàng cụ thể.

Cefaly là thiết bị kích thích thần kinh điện (TENS) xuyên da (xuyên qua da) đầu tiên được FDA cấp phép tiếp thị để sử dụng trước khi bắt đầu cơn đau nửa đầu, như một phương pháp điều trị phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở bệnh nhân 18 tuổi trở lên. Bệnh nhân có thể sử dụng Cefaly hàng ngày, và phương pháp điều trị đã được chứng minh là làm giảm số ngày bị đau nửa đầu. Công nghệ TENS đã được sử dụng như một phương pháp điều trị chứng đau thông thường, nhưng đây là lần đầu tiên công nghệ này được phép sử dụng như một biện pháp phòng ngừa chứng đau nửa đầu.

Thiết bị Cefaly di động, chạy bằng pin giống như một chiếc băng đô bằng nhựa đeo trên trán. Người dùng áp dụng một điện cực (miếng dán) lên trán, kết nối băng đô bằng nhựa với điện cực và thiết bị sau đó phát ra dòng điện để kích thích một trong những dây thần kinh lớn ở đầu (dây thần kinh sinh ba), có liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Hoffmann nói: “Đó là một liệu pháp định thời gian — chạy trong 20 phút và tự động dừng lại.

Các tác dụng phụ của cả hai thiết bị bao gồm kích ứng da, khó chịu, buồn ngủ, chóng mặt và đau tại vị trí áp dụng. Hoffmann giải thích, những vấn đề này không được báo cáo thường xuyên trong quá trình nghiên cứu và đã được giải quyết nhanh chóng. Trong một cuộc thăm dò qua điện thoại với hơn 2.000 người dùng Cefaly ở Châu Âu, 95% không báo cáo bất kỳ phàn nàn nào về việc sử dụng thiết bị. Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của các thiết bị này chưa được thiết lập ở một số nhóm nhất định, bao gồm trẻ em, phụ nữ mang thai và những người có máy tạo nhịp tim.
Hạn chế của thuốc đối với chứng đau nửa đầu

Có nhiều loại thuốc để giảm các triệu chứng và cơn đau nửa đầu.

“Mặc dù những loại thuốc trị đau nửa đầu này khá hiệu quả nhưng chúng không dành cho tất cả mọi người. Một số có thể khiến bạn mệt mỏi, buồn ngủ hoặc chóng mặt. Một số có thể ảnh hưởng đến suy nghĩ của bạn. Và một số loại thuốc trị đau nửa đầu có thể gây dị tật bẩm sinh; vì vậy phụ nữ mang thai không thể sử dụng chúng, ”Eric Bastings, MD, một nhà thần kinh học tại FDA cho biết. “Điều quan trọng cần lưu ý là các thiết bị y tế cũng có một số hạn chế và tính an toàn và hiệu quả của Cefaly và Cerena chưa được thiết lập ở một số nhóm dân số nhỏ, bao gồm cả phụ nữ mang thai.”

Nhiều người bị chứng đau nửa đầu thường xuyên hoặc nghiêm trọng có thể sử dụng thuốc phòng ngừa, bao gồm cả thuốc chẹn beta như propranolol. Thuốc chẹn beta, làm chậm nhịp tim, được sử dụng chủ yếu để điều trị các bệnh về tim. Bastings cảnh báo: “Những loại thuốc này không dành cho những bệnh nhân đau nửa đầu bị hen suyễn, một số vấn đề về phổi hoặc nhịp tim chậm.

Một số loại thuốc chống động kinh, chẳng hạn như topiramate và divalproex sodium, cũng được kê đơn cho chứng đau nửa đầu. Những loại thuốc động kinh này, khi chúng được dùng thường xuyên, có thể giúp giảm số lượng cơn đau nửa đầu, nhưng hiếm khi loại bỏ chúng hoàn toàn.

Đau nửa đầu và dùng thuốc Đau đầu quá mức

Những người bị chứng đau nửa đầu có nguy cơ phát triển một tình trạng được gọi là đau đầu lạm dụng thuốc (MOH). Đây là chứng đau nửa đầu giống như đau đầu hàng ngày hoặc tần suất các cơn đau nửa đầu tăng lên rõ rệt do lạm dụng một số loại thuốc nhất định.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc lạm dụng các loại thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) sau đây trong 10 ngày hoặc hơn một tháng có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc: aspirin, acetaminophen, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc giảm đau kết hợp, opioid, triptan và ergotamines. Đó là lý do tại sao FDA đang làm việc với các công ty để thêm mô tả về việc lạm dụng thuốc gây đau đầu vào nhãn của các loại thuốc giảm đau uống OTC được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu. Các nhãn thuốc trị đau nửa đầu theo toa đã có một cảnh báo tương tự.

Đau đầu do lạm dụng thuốc thường ngừng xảy ra khi bệnh nhân ngừng dùng thuốc quá lạm dụng. Nếu bạn tin rằng bạn có BYT, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể xác định điều gì đang gây ra cơn đau đầu của bạn và có thể cho bạn biết cách tốt nhất để cắt giảm việc lạm dụng thuốc đau đầu. Một số loại thuốc đau đầu có thể ngừng nhanh chóng, nhưng một số loại phải giảm dần từ từ. Một số người có thể cần liệu pháp bổ sung để điều trị các triệu chứng ngừng thuốc đau đầu.

Lời khuyên dành cho bệnh nhân đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu thường không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bastings khuyên bệnh nhân nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về chứng đau đầu của họ và đến gặp bác sĩ chuyên về chứng đau nửa đầu nếu họ không thấy thuyên giảm. Ông nói thêm: “Các bác sĩ nên biết về các loại thuốc được phê duyệt cho chứng đau nửa đầu và các lựa chọn điều trị thay thế.

Hoffmann nói rằng những thiết bị này đưa ra một sự lựa chọn khác mà bệnh nhân có thể thảo luận với bác sĩ của họ. “Giờ đây, bệnh nhân có nhiều lựa chọn hơn và hy vọng có thể tìm được loại phù hợp nhất với họ.”