Truyền thông về An toàn Thuốc của FDA: FDA cảnh báo về những rủi ro nghiêm trọng và tử vong khi kết hợp thuốc giảm đau hoặc ho opioid với benzodiazepine; yêu cầu cảnh báo mạnh nhất của nó

 Thông báo An toàn

[8-31-2016] Một đánh giá của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phát hiện ra rằng việc sử dụng kết hợp các loại thuốc opioid với benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác làm suy giảm hệ thần kinh trung ương (CNS) ngày càng tăng đã dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả việc làm chậm hoặc khó thở và tử vong. Thuốc phiện được sử dụng để điều trị đau và ho; benzodiazepine được sử dụng để điều trị lo âu, mất ngủ và co giật. Trong một nỗ lực nhằm giảm việc sử dụng opioid và benzodiazepin, hoặc opioid và các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác, chúng tôi sẽ thêm Cảnh báo đóng hộp , những cảnh báo mạnh nhất của chúng tôi, vào nhãn thuốc về thuốc giảm đau opioid theo toa, thuốc ho opioid theo toa và thuốc benzodiazepine.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên hạn chế kê đơn thuốc giảm đau opioid với benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác chỉ cho những bệnh nhân không có đủ các lựa chọn điều trị thay thế. Nếu các loại thuốc này được kê đơn cùng nhau, hãy giới hạn liều lượng và thời gian của mỗi loại thuốc đến mức tối thiểu có thể trong khi vẫn đạt được hiệu quả lâm sàng mong muốn. Cảnh báo bệnh nhân và người chăm sóc về nguy cơ thở chậm hoặc khó thở và / hoặc an thần, cũng như các dấu hiệu và triệu chứng liên quan. Tránh kê đơn thuốc ho opioid cho bệnh nhân đang dùng thuốc benzodiazepin hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác, kể cả rượu.

Bệnh nhân dùng opioid với benzodiazepin, các loại thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác, hoặc rượu và những người chăm sóc những bệnh nhân này, nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ hoặc ai đó mà họ đang chăm sóc gặp phải các triệu chứng chóng mặt bất thường hoặc choáng váng, buồn ngủ quá mức, thở chậm hoặc khó khăn, hoặc không đáp ứng. Không phản hồi có nghĩa là người đó không trả lời hoặc phản ứng bình thường hoặc bạn không thể đánh thức họ. Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc về việc dùng opioid hoặc benzodiazepine (xem Danh sách Thuốc giảm đau và ho theo toa Opioid, cũng như Danh sách Benzodiazepines và Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác).

Opioid là một loại thuốc gây mê mạnh được sử dụng để điều trị cơn đau đủ nghiêm trọng để đảm bảo sử dụng opioid khi không thể uống các loại thuốc giảm đau khác hoặc không thể giảm đau đủ. Chúng cũng có những rủi ro nghiêm trọng bao gồm lạm dụng và lạm dụng, nghiện ngập, quá liều và tử vong. Thuốc phiện như codeine và hydrocodone cũng được chấp thuận kết hợp với các loại thuốc khác để giảm ho. Benzodiazepines là một nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị các tình trạng bao gồm lo lắng, mất ngủ và co giật.

Chúng tôi đã tiến hành và xem xét một số nghiên cứu cho thấy rằng các rủi ro nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng kết hợp opioid và benzodiazepine, các loại thuốc khác làm ức chế thần kinh trung ương hoặc rượu (xem Tóm tắt dữ liệu). 1-6 Dựa trên những dữ liệu này, chúng tôi yêu cầu một số thay đổi để phản ánh những rủi ro này trong nhãn opioid và benzodiazepine cũng như Hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân mới hoặc sửa đổi . Những thay đổi này bao gồm các Cảnh báo được đóng hộp mới và các sửa đổi đối với các phần Cảnh báo và Đề phòng, Tương tác với Thuốc và Thông tin Tư vấn Bệnh nhân của nhãn.

Chúng tôi đang tiếp tục đánh giá các bằng chứng liên quan đến việc sử dụng kết hợp benzodiazepine hoặc các thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác với các loại thuốc hỗ trợ điều trị bằng thuốc (MAT) được sử dụng để điều trị nghiện và lệ thuộc opioid. Chúng tôi cũng đang đánh giá xem có cần thay đổi nhãn đối với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác hay không và sẽ cập nhật cho công chúng khi có thêm thông tin.

Chúng tôi kêu gọi bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe báo cáo các tác dụng phụ liên quan đến opioid, benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác cho chương trình FDA MedWatch, sử dụng thông tin trong ô “Liên hệ với FDA” ở cuối trang.

Danh sách các loại thuốc giảm đau và ho do opioid theo toa

Tên chung	Tìm thấy trong (các) Tên thương hiệu
alfentanil	Alfenta
buprenorphine	Belbuca, Buprenex, Butrans
butorphanol	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
codeine	Fioricet w / codeine, Fiorinal w / codeine, Soma Compound w / codeine, Tylenol w / codeine, Prometh VC w / codeine (ho), Triacin-C (ho), Tuzistra-XR (ho)
dihydrocodeine	Synalgos-DC
fentanyl	Tóm tắt, Actiq, Duragesic, Fentora, Ionsys, Lazanda, Sublimaze, Subsys
hydrocodone	Anexsia, Hysingla ER, Lortab, Norco, Reprexain, Vicodin, Vicoprofen, Zohydro ER, Flowtuss (ho), Hycofenix (ho), Obredon (ho), Rezira (ho), Tussicaps (ho), Tussigon (ho), Tussionex Pennkinetic (ho), Vituz (ho), Zutripro (ho)
hydromorphone	Dilaudid, Dilaudid-HP, Exalgo
meperidine	Demerol
methadone	Dolophine
morphin	Astramorph PF, Duramorph PF, Embeda, Infumorph, Kadian, Morphabond, MS Contin
oxycodone	Oxaydo, Oxycet, Oxycontin, Percocet, Percodan, Roxicet, Roxicodone, Xartemis XR
oxymorphone	Opana, Opana ER
pentazocine	Talwin
Remfentanil	Ultiva
sufentanil	Sufenta
tapentadol	Nucynta, Nucynta ER
tramadol	Conzip, Ultracet, Ultram, Ultram ER

Danh sách các thuốc Benzodiazepine và Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác *

Tên chung	Tên thương hiệu)
Benzodiazepines
alprazolam	Xanax, Xanax XR
chlordiazepoxide	Librium, Librax
clobazam	Onfi
clonazepam	Klonopin
clorazepate	Gen-Xene, Tranxene
diazepam	Diastat, Diastat Acudial, Valium
estazolam	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
flurazepam	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
lorazepam	Ativan
oxazepam	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
quazepam	Doral
temazepam	Restoril
triazolam	Halcion
Các loại thuốc ngủ và thuốc an thần khác
natri butabarbital	Butisol
eszopiclone	Lunesta
pentobarbital	Nembutal
ramelteon	Rozerem
secobarbital natri	Natri nội tiết
suvorexant	Belsomra
zaleplon	Sonata
zolpidem	Ambien, Ambien CR, Edluar, Intermezzo, Zolpimist
Thuốc giãn cơ
baclofen	Gablofen, Lioresal
carisoprodol	Soma, Hợp chất Soma, Hợp chất Soma w / codeine
chlorzoxazone	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
cyclobenzaprine	Amrix
dantrolene	Dantrium, Revonto, Ryanodex
metaxalone	Skelaxin
methocarbamol	Robaxin, Robaxin-750
orphenadrine	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
tizanidine	Zanaflex
Thuốc chống loạn thần
aripiprazole	Abilify, Abilify Maintena, Aristada
asenapine	Saphris
cariprazine	Vraylar
chlorpromazine	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
clozapine	Clozaril, Fazaclo ODT, Versacloz
fluphenazine	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
haloperidol	Haldol
iloperidone	Fanapt
loxapine	Adasuve
lurasidone	Latuda
molindone	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
olanzapine	Symbyax, Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis
paliperidone	Invega, Invega Sustenna, Invega Trinza
perphenazine	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
pimavanserin	Nuplazid
quetiapine	Phần tiếp theo, Phần tiếp theo XR
risperidone	Risperdal, Risperdal Consta
thioridazine	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
thiothixene	Navane
trifluoperazine	Hiện không có thương hiệu nào được bán trên thị trường
ziprasidone	Geodon

* Đây không phải là một danh sách đầy đủ.

Sự thật về Opioid và Benzodiazepines

• Opioid là loại thuốc kê đơn mạnh có thể giúp kiểm soát cơn đau khi không thể dùng các phương pháp điều trị và thuốc khác hoặc không thể giảm đau đủ. Thuốc opioid như codeine và hydrocodone cũng có sẵn kết hợp với các loại thuốc khác để điều trị ho (xem Danh sách Thuốc giảm đau và ho do opioid theo toa).
• Các tác dụng phụ thường gặp của opioid bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn, nôn, táo bón và thở chậm hoặc khó khăn. Opioid cũng mang lại những rủi ro nghiêm trọng, bao gồm lạm dụng và lạm dụng , gây nghiện, quá liều và tử vong.
• Benzodiazepine là một nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị các tình trạng bao gồm lo lắng, mất ngủ và co giật (xem Danh sách các Benzodiazepine và Các thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác).
• Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc benzodiazepine bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, suy nhược và phụ thuộc vào thể chất.
• Cả opioid và benzodiazepin đều ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS).
• Cả opioid và benzodiazepine đều là những loại thuốc thường được kê đơn. Năm 2014 ở Mỹ, 81 triệu bệnh nhân được cấp phát opioid và 30 triệu bệnh nhân được cấp phát thuốc benzodiazepine. 1
• 
  

Thông tin bổ sung cho bệnh nhân

• Kết hợp thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc ho opioid theo toa với các loại thuốc được gọi là benzodiazepin, được sử dụng cho chứng lo âu, mất ngủ và co giật, có thể dẫn đến buồn ngủ cực độ, thở chậm hoặc khó thở, hôn mê hoặc tử vong. Những tác dụng phụ nghiêm trọng này là do cả opioid và benzodiazepin đều tác động (làm suy giảm) hệ thần kinh trung ương (CNS). CNS kiểm soát hầu hết các chức năng của não và cơ thể.
• Những tác dụng phụ nghiêm trọng này cũng có thể xảy ra khi opioid được kết hợp với các loại thuốc khác làm ức chế thần kinh trung ương hoặc rượu (xem Danh sách Thuốc giảm đau và ho do opioid kê đơn, cũng như Danh sách Benzodiazepine và Thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác).
• Không uống rượu với bất kỳ loại thuốc nào trong số này. Rượu cũng làm suy nhược thần kinh trung ương và có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng này.
• Do các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra, nếu bạn đang dùng cả opioid và benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác làm ức chế thần kinh trung ương, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để xem có cần tiếp tục sử dụng kết hợp hay không.
• Không dùng thuốc giảm đau opioid với benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác làm ức chế thần kinh trung ương mà không thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Không dùng thuốc ho opioid với benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác làm ức chế thần kinh trung ương.
• Luôn thông báo cho tất cả các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (OTC). Sẽ rất hữu ích nếu giữ danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại của bạn trong ví hoặc một vị trí khác để dễ dàng lấy ra. Bạn có thể điền và in một bản sao Hồ sơ Thuốc của Tôi .
• Nếu bạn đang dùng thuốc giảm đau opioid hoặc thuốc ho hoặc thuốc benzodiazepine và không biết liệu bạn có đang nhận các loại thuốc khác có thể tương tác hay không, hãy liên hệ với dược sĩ của bạn hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.
• Nếu bạn đang dùng cả thuốc giảm đau opioid và thuốc benzodiazepine hoặc thuốc khác làm ức chế thần kinh trung ương, hãy tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nặng cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào. 
• Thuốc phiện là loại thuốc mạnh có thể giúp kiểm soát cơn đau khi các phương pháp điều trị và thuốc khác không thể giảm đau đủ. Tuy nhiên, ngay cả khi được sử dụng đúng cách, opioid cũng mang những rủi ro nghiêm trọng, và chúng có thể bị lạm dụng và lạm dụng , gây nghiện, quá liều và tử vong. Benzodiazepine cũng có nguy cơ phụ thuộc.
• Điều quan trọng là phải khóa chặt opioid và benzodiazepine và vứt bỏ chúng đúng cách để tránh bị trẻ em vô tình lấy hoặc rơi vào tay kẻ xấu.
• Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về opioid, benzodiazepine, hoặc các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
• Đọc Hướng dẫn Thuốc cho bệnh nhân hoặc tờ rơi thông tin bệnh nhân đi kèm với (các) đơn thuốc đã mua của bạn.
• Báo cáo tác dụng phụ của opioid, benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác cho chương trình FDA MedWatch, sử dụng thông tin trong hộp "Liên hệ với FDA" ở cuối trang này.

Thông tin bổ sung cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe

• Sử dụng đồng thời thuốc giảm đau hoặc thuốc ho opioid và thuốc benzodiazepin, các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) khác, hoặc rượu có thể dẫn đến an thần sâu, ức chế hô hấp, hôn mê và / hoặc tử vong.
• Dự trữ đồng thời kê đơn thuốc giảm đau opioid với benzodiazepin hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác để sử dụng cho những bệnh nhân không có đủ các lựa chọn điều trị thay thế.
• Tránh sử dụng thuốc ho opioid theo toa ở bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.
• Nếu quyết định kê đơn đồng thời benzodiazepine hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương khác cho một chỉ định khác với bệnh động kinh với thuốc giảm đau opioid, hãy kê đơn liều ban đầu của benzodiazepine hoặc thuốc trầm cảm thần kinh trung ương khác thấp hơn so với chỉ định trong trường hợp không có opioid, và chuẩn độ dựa trên đáp ứng lâm sàng.
• Nếu bắt đầu sử dụng thuốc giảm đau opioid ở bệnh nhân đã dùng benzodiazepine hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương khác, hãy kê toa opioid với liều ban đầu thấp hơn, và chuẩn độ dựa trên phản ứng lâm sàng.
• Theo dõi chặt chẽ tình trạng ức chế hô hấp và an thần của bệnh nhân.
• Tư vấn cho cả bệnh nhân và người chăm sóc về nguy cơ ức chế hô hấp và an thần nếu opioid được sử dụng với benzodiazepine, rượu hoặc các chất gây ức chế thần kinh trung ương khác (bao gồm cả thuốc kích thích hoặc bất hợp pháp).
• Khuyên bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nặng cho đến khi xác định được tác dụng của việc sử dụng đồng thời opioid và benzodiazepine hoặc thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.
• Sàng lọc bệnh nhân về nguy cơ rối loạn do sử dụng chất kích thích, bao gồm lạm dụng và lạm dụng chất dạng thuốc phiện, đồng thời cảnh báo họ về nguy cơ quá liều và tử vong liên quan đến việc sử dụng thêm thuốc ức chế thần kinh trung ương, bao gồm rượu và ma túy bất hợp pháp hoặc kích thích.
• Khuyến khích bệnh nhân đọc Hướng dẫn sử dụng thuốc hoặc tờ rơi thông tin bệnh nhân đi kèm với (các) đơn thuốc của họ.
• Báo cáo các sự kiện bất lợi liên quan đến opioid, benzodiazepine hoặc các loại thuốc khác cho chương trình FDA MedWatch, sử dụng thông tin trong hộp "Liên hệ với FDA" ở cuối trang này.

Tóm tắt dữ liệu

Sử dụng đồng thời opioid và benzodiazepine

FDA đã tiến hành hai nghiên cứu cho thấy xu hướng ngày càng tăng trong việc phân phối đồng thời thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine, và tần suất sử dụng kết hợp benzodiazepine và quá liều, lạm dụng opioid theo toa ngày càng tăng, được đo lường bằng cách thăm khám của cơ quan cấp cứu quốc gia (ED) và tỷ lệ tử vong do quá liều ( từ quy định hoặc nhiều hơn liều quy định). 1, 2

Nghiên cứu đầu tiên đã kiểm tra các mô hình sử dụng đồng thời thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine. Từ năm 2002 đến năm 2014, số lượng bệnh nhân được cấp phát thuốc giảm đau opioid hàng năm tăng 8%, từ 75 triệu lên 81 triệu, và số bệnh nhân được cấp thuốc benzodiazepine hàng năm tăng 31 phần trăm, từ 23 triệu lên 30 triệu. Trong giai đoạn này, tỷ lệ người dùng thuốc giảm đau opioid nhận được đơn thuốc benzodiazepine chồng chéo tăng 41%, tức là tăng hơn 2,5 triệu người dùng thuốc giảm đau opioid nhận đồng thời benzodiazepine trong năm 2014, so với năm 2002. Các phân nhóm có xác suất cao nhất là nhận được đơn thuốc đồng thời là phụ nữ, bệnh nhân trên 65 tuổi và người sử dụng mãn tính thuốc giảm đau opioid. Tuy nhiên, về số lượng tuyệt đối,1

Nghiên cứu thứ hai 2 đã sử dụng Mạng lưới Cảnh báo Lạm dụng Thuốc (DAWN) để phân tích các lần khám ED do sử dụng không theo đơn thuốc giảm đau opioid theo toa và benzodiazepine, và hệ thống thống kê quan trọng quốc gia về nhiều nguyên nhân tử vong để phân tích các ca tử vong do dùng thuốc quá liều liên quan đến cả hai đơn thuốc. thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine. Từ năm 2004 đến năm 2011, tỷ lệ khám RLCD liên quan đến sử dụng thuốc không theo y tế liên quan đến cả thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine đã tăng từ 11 lên 34,2 trên 100.000 dân số (xu hướng p 0,0001> 0,0001).>

Hai nghiên cứu bổ sung được công bố trong các tài liệu y tế cho thấy bằng chứng trực tiếp hơn về việc tăng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ xảy ra ở những bệnh nhân được phân phối cả thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine. Một nghiên cứu đoàn hệ quan sát tiền cứu được thực hiện ở Bắc Carolina cho thấy tỷ lệ tử vong do dùng quá liều ở những bệnh nhân dùng đồng thời thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine cao hơn 10 lần (7,0 trên 10.000 người-năm; khoảng tin cậy 95% (CI): 6,3-7,8) so với bệnh nhân chỉ cấp thuốc giảm đau opioid (0,7 trên 10.000 người-năm; KTC 95%: 0,6-0,9). 3Một nghiên cứu thuần tập trường hợp đã kiểm tra dữ liệu của Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh từ năm 2004-2009 và nhận thấy nguy cơ tử vong do sử dụng quá liều ma túy tăng lên ở những người được kê đơn đồng thời thuốc giảm đau opioid và benzodiazepine. So với những bệnh nhân dùng thuốc giảm đau opioid không có tiền sử kê đơn benzodiazepine, bệnh nhân dùng thuốc giảm đau opioid có tiền sử kê đơn benzodiazepine tăng nguy cơ quá liều gây tử vong (tỷ lệ nguy cơ (HR) = 2,33 (95% CI: 2,05-2,64)) , và những người có đơn thuốc benzodiazepine hiện tại có nguy cơ tăng tương tự (HR = 3,86 (KTC 95%: 3,49-4,26)) đối với quá liều gây tử vong. Ngoài ra, nguy cơ tử vong do dùng thuốc quá liều tăng lên khi tăng liều benzodiazepine hàng ngày. 4

Dựa trên xu hướng gia tăng sử dụng đồng thời thuốc giảm đau opioid và benzodiazepin cũng như tác hại gia tăng liên quan đến việc sử dụng đồng thời được mô tả trong bốn nghiên cứu này, chúng tôi yêu cầu thêm Cảnh báo đóng hộp mới vào nhãn thuốc giảm đau opioid và thuốc ho opioid và benzodiazepin . Các sửa đổi liên quan cũng sẽ được thực hiện đối với các phần Cảnh báo và Đề phòng, Tương tác Thuốc và Thông tin Tư vấn Bệnh nhân của nhãn.

Sử dụng đồng thời opioid và các thuốc trầm cảm khác của hệ thần kinh trung ương (CNS)

Các nghiên cứu gần đây trong tài liệu cho thấy việc sử dụng đồng thời thuốc giảm đau opioid và thuốc trầm cảm thần kinh trung ương không phải benzodiazepine, bao gồm cả rượu, cũng có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Một nghiên cứu báo cáo rằng thuốc giảm đau opioid đã góp phần gây ra 77% số ca tử vong trong đó benzodiazepin được xác định là nguyên nhân gây tử vong và benzodiazepin góp phần gây ra 30% số ca tử vong trong đó thuốc giảm đau opioid được xác định là nguyên nhân tử vong. Nghiên cứu này cũng phân tích sự tham gia của các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (bao gồm barbiturat, thuốc chống loạn thần và thuốc an thần kinh, thuốc chống động kinh và thuốc chốngarkinsonian, thuốc gây mê, thuốc điều trị hệ thần kinh tự chủ và thuốc giãn cơ) trong những ca tử vong này và phát hiện ra rằng những thuốc ức chế thần kinh trung ương này góp phần gây tử vong ở nhiều người các trường hợp dùng thuốc giảm đau opioid cũng có liên quan. 5Một nghiên cứu thứ hai đã phân tích dữ liệu DAWN năm 2010 và phát hiện ra rằng rượu có liên quan đến 18,5% các lần khám ED liên quan đến lạm dụng thuốc giảm đau opioid và 22,1% trường hợp tử vong liên quan đến thuốc giảm đau opioid. 6

Tất cả các nghiên cứu đều dựa trên thuốc giảm đau opioid; tuy nhiên, do các đặc tính dược lý tương tự, có thể xảy ra rủi ro tương tự khi sử dụng đồng thời thuốc ho opioid và thuốc benzodiazepin, thuốc ức chế thần kinh trung ương khác hoặc rượu. Dựa trên những nghiên cứu này, Cảnh báo đóng hộp đối với thuốc giảm đau opioid và thuốc ho opioid cũng sẽ nêu bật nguy cơ khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.

Do nhu cầu y tế đặc biệt và các cân nhắc về lợi ích / rủi ro đối với bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp hỗ trợ thuốc (MAT) để điều trị nghiện và lệ thuộc opioid, chúng tôi đang tiếp tục kiểm tra các bằng chứng hiện có về việc sử dụng đồng thời benzodiazepine và ma túy MAT.

Người giới thiệu

1. Hwang CS, Kang EM, Kornegay CJ, Staffa JA, Jones CM, McAninch JK. Xu hướng kê đơn đồng thời opioid và benzodiazepine, 2002-2014. Am J Prev Med 2016; 51: 151-60.
2. Jones CM, McAninch JK. Các trường hợp thăm khám tại khoa cấp cứu và tử vong do sử dụng quá liều opioid và benzodiazepine. Am J Prev Med 2015; 49: 493-501.
3. Dasgupta N, Funk MJ, Proescholdbell S, Hirsch A, Ribisl KM, Marshall S. Nghiên cứu thuần tập về tác động của thuốc giảm đau opioid liều cao đối với tử vong do quá liều. Pain Med 2016; 17: 85-98.
4. Park TW, Saitz R, ganoczy D, Ilgen MA, Bohnert AS. Các mô hình kê đơn benzodiazepine và tử vong do sử dụng quá liều ma túy trong số các cựu chiến binh Hoa Kỳ nhận thuốc giảm đau opioid: nghiên cứu thuần tập trường hợp. BMJ 2015; 350: h2698.
5. Jones CM, Mack KA, Paulozzi LJ. Các ca tử vong do dùng thuốc quá liều, Hoa Kỳ, 2010. JAMA 2013, 309: 657-9.
6. Jones CM, Paulozzi LJ, Mack KA; Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Liên quan đến rượu trong thuốc giảm đau opioid và các cuộc khám cấp cứu liên quan đến lạm dụng thuốc benzodiazepine và tử vong do ma túy - Hoa Kỳ, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 881-5.