Trầm cảm: Thuốc được FDA chấp thuận

 Trầm cảm là một bệnh lý nghiêm trọng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, còn được gọi là “rối loạn trầm cảm nghiêm trọng” hoặc “trầm cảm đơn cực”, nó ảnh hưởng đến khoảng 350 triệu người trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật, theo Tổ chức Y tế Thế giới.

Nếu bạn bị trầm cảm, bạn có thể không nhận ra các triệu chứng hoặc có thể nghĩ rằng các triệu chứng là do thiếu ngủ hoặc chế độ ăn uống kém. Hoặc bạn có thể nhận ra mình đang chán nản nhưng cảm thấy quá mệt mỏi hoặc xấu hổ để tìm kiếm sự giúp đỡ.

Không phải tất cả bệnh trầm cảm đều cần điều trị bằng thuốc. Nhưng các loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị trầm cảm (ở đây được gọi là “thuốc chống trầm cảm”) có thể giúp cải thiện các triệu chứng ở một số người.

Chẩn đoán bệnh trầm cảm

Chẩn đoán — phải từ chuyên gia chăm sóc sức khoẻ — phụ thuộc vào số lượng, mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng trầm cảm, có thể bao gồm:

- Tâm trạng chán nản.

- Mất hứng thú hoặc mất niềm vui trong hầu hết các hoạt động.

- Thay đổi về sự thèm ăn hoặc cân nặng.

- Rối loạn giấc ngủ hoặc ngủ quá nhiều.

-  Chuyển động chậm lại hoặc bồn chồn.

- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng.

- Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức.

- Khó suy nghĩ, tập trung hoặc đưa ra quyết định.

- Ý nghĩ về cái chết hoặc tự tử.

Các bác sĩ thường xem xét tiền sử của bạn và xem xét hành vi và trạng thái tinh thần của bạn khi đánh giá chẩn đoán khả năng mắc bệnh trầm cảm. Sau đó, bác sĩ có thể đánh giá các triệu chứng, loại trừ các nguyên nhân thực thể gây ra trầm cảm (chẳng hạn như bệnh tuyến giáp hoặc bệnh Parkinson) và quyết định xem trầm cảm có phải là một chẩn đoán thích hợp hay không.

Các bác sĩ cũng nên tầm soát bạn về chứng rối loạn lưỡng cực, một chứng rối loạn não gây ra những thay đổi bất thường về tâm trạng, năng lượng và mức độ hoạt động, cũng như những thay đổi trong khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của bạn. Nếu một số loại thuốc được phê duyệt để điều trị trầm cảm được kê sai cho người bị rối loạn lưỡng cực, chúng có thể gây ra hưng cảm, một loại tâm trạng phấn khích hoặc phấn khích bất thường. Nếu hưng cảm nghiêm trọng, một người có thể trở nên loạn thần. (Đọc Bản cập nhật dành cho người tiêu dùng này để biết thêm về chứng rối loạn lưỡng cực.)

Điều trị bằng thuốc

Thuốc chống trầm cảm là những loại thuốc được cho là hoạt động bằng cách thay đổi các chất hóa học trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh — chủ yếu là serotonin, norepinephrine và dopamine — có liên quan đến việc điều chỉnh tâm trạng.

Một số thuốc chống trầm cảm có các phân loại:

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI); ví dụ là Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram) và Paxil (paroxetine)

Chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI); ví dụ là Effexor (venlafaxine) và Cymbalta (duloxetine)

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs); ví dụ là Elavil (amitriptyline), Tofranil (imipramine) và Pamelor (nortriptyline)

Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs); ví dụ là Nardil (phenelzine) và Parnate (tranylcypromine)

Các thuốc chống trầm cảm khác bao gồm: 

Remeron (mirtazapine)

Wellbutrin (bupropion)

Các loại thuốc được phê duyệt để điều trị trầm cảm ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, SSRI làm tăng tín hiệu serotonin trong não. Và MAOIs ngăn chặn monoamine oxidase, một loại enzyme phá vỡ chất dẫn truyền thần kinh.

“Một số bằng chứng cho thấy cách hiệu quả nhất để điều trị nhiều bệnh nhân trầm cảm là thông qua cả liệu pháp trò chuyện và thuốc chống trầm cảm được kê đơn,” Mitchell Mathis, MD, Giám đốc Bộ phận Sản phẩm Tâm thần tại FDA cho biết thêm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách điều trị tốt nhất cho bạn.

Hiệu quả chống trầm cảm

Nói chung, bạn phải dùng đều đặn liều lượng thuốc chống trầm cảm được kê đơn trong vài tuần trước khi có khả năng phát huy hết tác dụng của thuốc.

Bạn không nên ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ — ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Việc dừng lại có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện như lo lắng và cáu kỉnh. Hoặc trầm cảm có thể quay trở lại.

Lưu ý: Một tỷ lệ phần trăm đáng kể có thể không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm được chỉ định. Trong những trường hợp này, chuyển sang một loại thuốc khác hoặc thêm một loại thuốc khác đôi khi có thể giúp điều trị các triệu chứng. Một số người có thể không đáp ứng với thuốc, Mathis lưu ý. Nếu bạn lo lắng về thuốc chống trầm cảm đang dùng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc chống trầm cảm có thể bao gồm:

- Buồn nôn và ói mửa

- Tăng cân

- Bệnh tiêu chảy

- Rối loạn giấc ngủ

- Vấn đề tình dục

Có thể mất một thời gian để bác sĩ xác định loại thuốc phù hợp nhất với bạn.

Rủi ro nghiêm trọng

Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể có những rủi ro nghiêm trọng. Thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ của bạn. Một số rủi ro liên quan được liệt kê dưới đây.

Suy nghĩ tự tử: Năm 2004, FDA yêu cầu các nhà sản xuất thêm cảnh báo đóng hộp vào nhãn của tất cả các loại thuốc chống trầm cảm. Việc ghi nhãn này cảnh báo về nguy cơ gia tăng suy nghĩ tự tử hoặc hành vi tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên dùng thuốc chống trầm cảm trong quá trình điều trị ban đầu và khi tăng liều. Vào năm 2007, FDA đã yêu cầu mở rộng cảnh báo đến cả những người trẻ tuổi đến 24 tuổi.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, bạn có thể gọi ngay cho bác sĩ của mình; đến phòng cấp cứu tại bệnh viện; hoặc gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia bí mật và miễn phí theo số 1-800-273-TALK (8255).

Dị tật bẩm sinh: Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể gây hại cho thai nhi nếu dùng trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn đang xem xét một loại thuốc chống trầm cảm và đang mang thai, dự định mang thai hoặc cho con bú, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro.

Cao huyết áp: Những người dùng chất ức chế monoamine oxidase phải tránh một số loại thực phẩm có chứa nhiều tyramine hóa học. Hóa chất này có trong nhiều loại pho mát, rượu vang và dưa chua, và một số loại thuốc bao gồm cả thuốc thông mũi. Nếu bạn dùng MAOI và tiêu thụ hóa chất này, chúng có thể tương tác và gây tăng huyết áp mạnh, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc các biến chứng khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về chế độ ăn uống tốt nhất cho bạn.